一种针对高血压的新型超声疗法,可在临床上实现有效的降压。该治疗方法原理是,通过干扰来自过度活跃的肾神经的信号降低全身性血压。


通过抑制肾神经活动来治疗高血压的想法被称为肾神经支配,其想法可以追溯到50年前,目前一些用于治疗高血压的药物,实际上就是通过减少肾神经活动而起作用。因此,许多研究人员长期以来一直在寻找针对这种机制的非药理学方法。


针对高血压的新型超声疗法,可实现有效降压


2014年,一项大型的双盲,假手术对照试验的结果得出结论,与安慰剂相比,肾脏去神经支配并不能降低血压。有影响力的试验大大挫败了对实验治疗的热情。然而,在随后的几年中,治疗方式的改善以及研究方法的变化表明肾脏去神经支配可能仍然有效。


一项2019年的研究对100例患者进行了一次肾去神经手术后的六个月,结果有望获得积极的结果。简单的手术过程包括通过腿部动脉将导管穿到肾动脉。然后使用超声波能量“热消融并破坏肾交感神经,同时保留肾动脉壁。


这项新的研究报告了对严重耐药的高血压患者进行治疗的临床试验结果。该试验招募了136例高血压患者,尽管他们至少服用了三种不同的常用降压药。


针对高血压的新型超声疗法,可实现有效降压


治疗后两个月,接受去神经手术的患者白天的动态收缩压平均下降了8%,而接受手术的患者仅下降了三点。


对于耐药性高血压患者,如果长期随访,血压下降八点几乎肯定可以帮助降低心脏病发作、中风和其他不良心脏事件的风险。


该治疗方法尚未被FDA批准用于临床。通过五年随访,将监测当前的试验参与者,以研究其长期疗效,在获得更广泛的批准之前,仍需要进行其他研究来测试其他患者人群的治疗效果。


这些结果表明,肾脏去神经支配可能成为药物治疗的重要附加手段,包括那些难以控制几种药物以控制其高血压的人。需要进一步的研究以确定这种疗法是否可能。对其他人群有效,包括老年高血压患者和慢性肾脏病患者。


这项新研究发表在《柳叶刀》杂志上。


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