医生讲:新冠病毒病患去世时惨烈景象

  爱成空        2020-04-08 14:57:33

新冠病毒的临床医生经过月余对众多新冠肺炎患者的治疗,这位医生总结新冠病人在去世前的治疗过程及患者的生理状况变化:

医生讲:新冠病毒病患去世时惨烈景象

1、病人去世前的感受:

一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。死因,本质上和淹死一个道理。大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去。肺,被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了,换气功能完全丧失,再浓的氧也进不去血里面。而吸痰,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。没有特效药。

2、开始,把纯氧输送给病人,不经口插管。维持大概三五天之后,如果他的血氧饱和度能上升到正常范围,他也就挺过了呼吸衰竭这一关。

3、挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机。无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。

4、治疗分为四个步骤:

1)高流氧治疗。

2)不行的话就上无创呼吸机。

3)如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管插管。

4)到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。

5、为什么不给危重病人气管插管?

医生讲:新冠病毒病患去世时惨烈景象

每一步都是有前置条件和相应标准的。从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1:2—3。我们的现状是,没有层流病房,也不可能按规范配置人力。我们1000多张病床的三甲医院,也就只有一张床能够满足新冠病人气管插管的治疗。

6、如果没有这些装置硬上呢?

我们所有的医生、护士都会中枪。吸痰过程中病人受到刺激,一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。插管之后,就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶,整个房间的空气会被污染。所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房是绝不允许的,这也是之前的非典留给我们血的教训。

7、效果

重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。无论是上无创和上有创呼吸机(插管),对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。能救活的,只有10%。只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。因为气管插管一方面会增加病人的痛苦,增加机体的刺激,还导致合并呼吸细菌感染。几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。目前,能高流氧就高流氧,能不插管就不插管。

8、ECMO是人工心肺机

就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。肺已经完蛋了,通过ECMO,只是一天一天的撑下去。

9、肺白了

医生讲:新冠病毒病患去世时惨烈景象

肺白了,之后就容易纤维化。纤维化不能逆转,除非肺移植。

10、新冠肺炎的厉害

一是高传染性,二是容易成为重症。

11、预防事项

1)不要去超市挤长队,不要去楼下抢白菜。

2)能吃多吃,营养支持很重要,提升免疫力。

3)大量饮水,补充电解质,喝汤。

4)注意:维生素C和维生素E的治疗剂量和保健剂量不同。

治疗剂量:维生素C 最多用到3000毫克每日,维生素E 最多用到1000国际单位。

国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治。

现在所有的治疗,就是安慰性治疗。

医疗专家:目前对新冠病毒患者以“支持性疗法”为主!


这个病毒非常凶险,大家一定要重视防护,想尽一切办法提高自己的免疫力,这东西简直太聪明了。它TM好像是一些智慧型生物,能欺骗人类的几道关隘,连科学家和核酸检测都能骗得过。

综合几则大家不会关注到的新闻可以看到这个病毒几个令人惊惧的地方

医生讲:新冠病毒病患去世时惨烈景象

1,它能骗过核酸检测。有时三次检测阴性仍会发病。所以,此前有医生强烈建议以CT替代核酸。更要命的是,早期的核酸检测会漏检,即阴性后让病患回家,但他仍是病毒携带者甚至超级病毒传播者。据悉,保守地说,一定程度的疑似患者核酸检测呈阴性后回家了,国内医学领头人昨日第一次对外宣称“这些人让我们压力很大”

2,它在强阳转阴时能给病患及医生一种“即将痊愈并渐好”的致命错觉。然后病毒在体内会突然启动,加速使各器官衰竭,李医生就是其中一例。

3,这个病毒邪恶的一点是,检测转阴后,体内并没有产生抗体。这跟以往的路径痕迹不一样,以前你病愈后,体内通常有了抗体。记得大家一定能摸到不久前的回忆吧,有专家就曾说过:“不排除再感染”,其实是没产生抗体。史上还有几个病没产生抗体,如乙流,乙肝等。比如乙肝吧,抑制住以后就是小三阳,身体有问题,乙肝病毒会在体内重启,立即变成大三阳,这个病毒有这个趋势。

所以有医生“打趣”说:“别的病毒智商也就70,它足够140了”——希望大家小心防护,千万保重自己。

如何预防“超级传染者”成为行走毒源?

大部分的呼吸道感染病毒的潜伏期是几天到两周,具体时间因人而异,这与机体的免疫反应有关。因此,在急性传染期,有些看似健康的人,会在发病前把病毒从自己身上传给许多接触过的人,而这些人又变成新的传染源,又都有潜伏期。这样的话,1传10,10传百的超级传染者就可能会出现。更糟糕的情况是,一些抵抗力强的人,自己不生病(没有症状),却是病毒携带者。他们通常不易被发现,却不断的把病毒传染给别人。因此,无论对方有没有症状,保持一定距离(最好二米以外),少去人多和流动大的地方,勤洗手(每次至少20秒),必要时带口罩(外科口罩或者N95口罩)等预防措施至关重要。

新冠病毒还在进化,目前已“不发热,不咳嗽”!

感染新型冠状病毒性肺炎后,一定会表现为发热和呼吸系统症状吗?

武汉大学人民医院研究组最新发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的识别与防护》,提醒医护人员及公众,高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。

权威部门发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知》指出,新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现。但武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中,迄今已发现多个“不典型”病例。

武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊,医生反复询问病史,确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史,但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期且有明确接触史,与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示:双肺多发片状磨玻璃样影,咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性,最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。

武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍,在上述临床病例中,患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状,仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;以神经系统症状为首发表现:如头痛;以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发表现:如结膜炎;仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

该结果高度警示医护人员及公众,要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识,同时更要加强识别与防护。

专家提醒,上述以非呼吸系统为首发表现的患者,易至相关科室就诊(如消化内科、神经内科、心血管内科等),特别是消化内科接诊患者较多。由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现,明显增加了诊断难度,容易造成漏诊或者误诊,更增加传染的机会。

该结果也同时警示:由于无发热和呼吸系统症状,患者很容易自己忽视。由于在潜伏期内的患者也存在传染性,在疾病发作前后传染性将会增强,因此这类“非典型”患者也会是非常重要的隐性传染源,需强化自我隔离。

研究组特别提醒,医护人员应更加详细地对患者的病史进行询问,特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。同时对此类“不典型”病例,及时进行血常规、呼吸道病原学检测,有条件情况下行胸部CT的检查。同时应与患者及家属进行充分的沟通。

若提示异常,则应进一步完善冠状病毒的检测。研究组特别强调,疫情时期不建议对患者进行肺部X光胸片检查,因为胸片对早期渗出性病变不能够发现,极易导致漏诊。

医生讲:新冠病毒病患去世时惨烈景象

根据此项结果,研究组提醒:由于新型冠状病毒性肺炎部分病人无发热等明显症状,医务人员必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛(包括轻微酸痛)和精神稍差患者的警惕,及时进行相关排查。

一线门诊医务人员,包括急诊、发热门诊、专科门诊必须强化防护和诊断意识,切实做好自我防护。避免医护人员感染,也将减少其他就诊患者的暴露风险。

对于公众来说,更要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识,外出一定要戴口罩,避免去人多的公共场所,特别强调减少家庭聚会;勤洗手洗脸,对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒;学会正确的咳嗽和打喷嚏方式,严禁随地吐痰;


来源:择学堂

注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

免责声明

我来说几句

不吐不快,我来说两句
最新评论

还没有人评论哦,抢沙发吧~

为您推荐