​上海药店药品全面挂网公开议价!第二批国家带量采购将至

  语嫣        2019-11-25 09:38:27

上海药店全面开始议价!三改产品将受沉重打击!4+7药店集采离我们还有多远?!


今天,上海下发关于“限药店药品全面挂网公开议价”等有关事项的工作提示,特别要求,平台将限药店药品全面议价信息(第一批)(701个品规)推送至询价议价系统,自11月25日起请各医保定点药店与相关企业做好议价确认工作,所有在医保定点药店(医保柜台)销售的药品均需由医保定点药店与药品生产企业自行议定零售价,具体议价规则请参考《关于全面实施药品挂网公开议价采购的通知》(沪药事〔2018〕51号,简称51号通知)。各医保定点药店登录“上海市医药采购服务与监管信息系统”(网址:http://biz.smpaa.cn/ysxt/login.jsp)开展议价。


依据51号通知中的“《全面实施药品挂网公开议价采购操作办法》”有关要求,议价价格需参考同品种药品在定点医疗机构的议价价格;对于企业确认只在医保定点药店销售的部分药品,需由市药事所审核通过后方可开放议价。同企业已有同品种药品在定点医疗机构议价销售的,经审核通过后推送至阳光平台开放议价。同品规已有其他生产企业在定点医疗机构议价销售的,经审核通过后推送至阳光平台开放议价。上海药店议价今天正式落地,也意味着上海的定点医疗机构将与医保药店实现价格同步、处方同步、差比同步。据业内讨论认为,此次上海药店议价将严格执行差比价规则,换算最小计量单位后进行议价提醒和议价锁定,最大限度地防止价格漏洞出现。此方案的出台,基本上意味着相关药品在上海零售药店改个包装、改个规格、改个剂型的高价时代正式终结。

​上海药店药品全面挂网公开议价!第二批国家带量采购将至

零售是我国药品销售终端的重要渠道之一。据有关数据显示,2018年,我国药品销售规模为17131亿元,药品零售渠道实现销售额3919亿元,占比为22.9%。其中实体药店实现销售额3820亿元(占比22%),网上药店实现销售额99亿元(占比1%)。据平安证券分析,2015年前后,医疗改革进入深水区,限制药占比、取消药品加成、控制辅助用药等政策开始落地执行,医院药品销售规模受此影响,增速下降明显。药品在医院销售受到限制,部分厂家转战零售渠道,处方外流为药品零售渠道带来新的增量。


因此,2016年之后,药品零售端增速高于行业整体增速。根据《中国药店》数据,2017年零售药店终端市场规模为3647亿元,占药品销售终端总规模22.6%。据业内人士分析,若处方外流率随医药分离政策稳步提升,零售药店终端市场规模5-10年内有望达万亿。


处方外流的诱因是药品招标采购,但由于药品招标采购属于政府主导,药店经营属于市场经营,在招标价格下降的同时,药店价格却突飞猛进,同城同品不同价的现象遭人诟病。随着处方外流不断推进,药店要想承接处方外流的红利,处方药的价格显然是第一要素。


上海继全国实行带量采购的率先探索之后,此次正式拿药店询价药品开刀,可以看出降低药店价格的意图十分坚决。而对企业来说,零售药店按4+7中选价产生的医保支付件结算是迟早的事。国家联采扩围的初衷是探索价格形成机制,产生统一医保支付价。据说有关方面已经在探索零售4+7方案。随着零售全国集采的渐进式推广,下一步,全部过评及非过评的医保及基药品种相信也难以置身事外。


多地发文推进“4+7”扩面过评药品竞争白热化


11月20日的国务院常务会议再次提出,要进一步推进药品集中采购和使用,并强调将原研药与仿制药价差较大的品种,及通过仿制药一致性评价的基本药物等纳入带量采购,促进药价降低。构建药品国家集中采购平台。


今年9月,国家组织20余个省份和地区形成联盟,开展跨区域联盟药品集中带量采购。随着各省集采方案的进一步落实,对于药企来说,无论是药品竞争格局、医保支付还是医药生态,都发生了影响深远的变化。


国家级的“团购”已逐渐拉开序幕,随着第二轮集采的临近,留给药企的时间不多了。


多地发文推进“4+7”扩面


官方数据显示,截至今年8月底,25个中选药品“4+7”城市采购量17亿片。


9月,国家组织20余个省份和地区形成联盟,开展跨区域联盟药品集中带量采购。


截至目前,海南、广东、湖南、吉林、河南、甘肃、安徽、湖北等多个省份发文确定了“4+7”扩围结果执行时间,山东、山西等其他省份也就着手尝试试点扩围工作发布了征求意见稿。


11月18日,江苏省医保局等九部门联合印发《江苏省推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作实施方案》,明确今年12月31日前全面执行国家试点扩围结果和各项配套政策。据测算,本轮采购中选的25种药品在江苏落地后平均降价59%,年节约资金26亿元。


目前,药品带量集中采购已经成为行业的风向标,先有去年“4+7”带量采购的试点,后有扩围至全国,带量采购正在成为主流的集采模式,并会改变整个行业的生态。


第二批国家带量采购将至


根据11月15日国家卫健委公布的《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》,2020年按照国家统一部署,将扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款,其他省份也要积极探索。


随后的11月16日,福建省宁德市公布第二轮药品联合谈判拟入选品种目录,据粗略统计约有190个目录品种,其中西药类179种,除吉非替尼和孟鲁司特钠外,基本都是非“4+7”品种,包含注射和口服两种给药途径。


有资深行业人士对记者分析称,本次宁德片区的采购与国家卫健委针对福建省和三明市的政策不谋而合,让一线的医疗定点机构直接参与议价谈判,加上后续利益的分配机制,在减少渠道的同时,降价动力更强。


第二批国家带量采购,正快马加鞭驶来。省级限价、再议价采购,让一线的医保定点机构直接参与药企的议价谈判。


过评药品竞争白热化


9月25日,4+7带量采购扩围联采办负责人在“关于国家组织药品集中采购试点扩大区域范围答记者问”中表示,带量采购将50%至70%的市场采购量给予通过仿制药一致性评价的中选药品,并采取各项配套措施确保优先使用。


经上证报记者不完全统计,目前超过15个品种已有不少于3家国内企业通过一致性评价。其中,二甲双胍、格列美脲、左西替利嗪和克林霉素等药品通过一致性评价的企业多达5家以上,其面临的采购竞争将非常激烈。


同时,有10余类品种过评企业加原研企业共有3家,其中不乏一些销售额超高的品种,这些大品种未来由谁占领市场值得关注。


治疗糖尿病核心药品、销售额达70亿元(据米内网2017年市场销售额统计,下同)的阿卡波糖目前有华东制药和绿叶制药过评,其原研厂家为拜耳;销售额超过40亿元的替吉奥目前有齐鲁制药、恒瑞医药过评,原研药企为大鹏药品。


还有一些品种,虽然过评药企只有1家,但是市场份额超10亿元,甚至接近50亿元,而且原研药的市场占比高。

来源:上海证券报\药智网/雪山居士

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